THOT City: Underground finner sted i en post-apokalyptisk verden der du får en massiv by du kan utforske. Byen drives av narkotikahandlere, halliker, pistolslinglere. Du må kjempe gjenger og beskytte din virksomhet og ressurser. Men samtidig må du også utforske gatene på jakt etter slutty babes som vil ta din kuk i munnen og skritthull. Den overale stemningen i spillet er en noir, med kyllinger som ser litt ut Som Harley Quinn. Du kan knulle og dumpe dem, eller du kan starte relasjoner som kan blomstre og gi deg muligheter samt avanserte sex kinks.